1.成立風險評估小組
醫(yī)院感染科成立評估小組進行風險評估。評估組成員包括醫(yī)院感染科專職人員、神經(jīng)內科和重癥醫(yī)學專家、醫(yī)務人員共30人。
2.風險辨認
根據(jù)重癥醫(yī)學感官控制相關標準和指南，以及以往醫(yī)院感染監(jiān)測、監(jiān)督檢查數(shù)據(jù)，從布局設置、監(jiān)測管理、環(huán)境管理、人員管理、重點部位感染防控措施落實5個風險因素中篩選出34個風險事件進行風險評估。
3.填寫風險評估表。
醫(yī)院部門對風險評估小組成員進行FMEA相關知識培訓，使其熟悉評估目的和具體實施方法。評估小組成員根據(jù)科室臨床工作中的實際情況填寫風險評估表，對風險的可能性(O)、嚴重性(S)和可測量性(D)進行評分。風險概率是指風險事件發(fā)生的頻率，分為四個等級(表1)，對應系數(shù)為0 ~ 3；風險嚴重程度是指風險事件發(fā)生時結果的嚴重程度，分為三個等級(表2)，對應系數(shù)為1 ~ 3；風險的可測性是指發(fā)生風險事件時醫(yī)院和科室對感染防控措施的準備程度，分為三個等級(表3)，對應系數(shù)為1 ~ 3。
根據(jù)風險評估小組各成員的可能性(O)、嚴重性(S)和可測量性(D)的得分，對各風險因素逐一統(tǒng)計計算風險優(yōu)先系數(shù)(RPN = O× S× D)，根據(jù)RPN值判斷各風險因素的風險等級。RPN值越高，該因素引起醫(yī)院感染的風險越高，應采取更優(yōu)先的措施控制風險。根據(jù)“28規(guī)則”，風險優(yōu)先事件被篩選出來。
結果:
在科室、多科室管理下，積極開展高危因素風險控制，在臨床實踐中嚴格執(zhí)行循證證據(jù)支持的醫(yī)院感染防控措施，不斷發(fā)現(xiàn)問題，完善防控措施，對預防和減少感染的發(fā)生具有積極意義。
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