日間病房的工作人員發現目前的操作流程無法滿足不斷增長的病人需求，浪費了直接護理病人的時間，并降低了部門士氣。為此，日間病房運用精六西格瑪管理法來改進工作質量。
通過走現場、頭腦風暴和繪制價值流圖，發現了以下主要原因：
1.護理時間的浪費：護士的工作流程主要圍繞行政中心，而不是患者的床邊；護士書寫護理報告花費了太多時間。
2.角色不明確：患者反饋調查（n=118）強調有81％的患者在住院期間平均接受了3-4名護士的護理，患者無法確定由哪個護士直接負責他們的護理。
3.容量/空間問題：患者有太多的不必要的走動，導致通常需要5分鐘的入院時間，卻需要15分鐘完成，降低了日間床位的使用頻率。
4.護士人力不足：護士自我報告（調查）需要提高護士與病人的比例和部門的組織，因為它影響著員工的士氣。
▲護士工作的現場行走與任務時間圖
（1）改善前，現場觀察了三個月，對患者周轉時間、患者滿意度、員工滿意度、醫患比例、工作時間和無增值活動等進行測量，并識別質量問題為護理時間的浪費、角色不明確、空間不足、護士人力不足。
（2）繪制現狀價值流圖以識別有助于改善階段的“非增值”活動。
（3）簡化護理文書的編制流程。簡化后的護理文檔減少了重復數據輸入。寫字板放置在每個床邊，并包含患者入院文件和觀察表。
（4）實施了目視化管理系統，簡化術后患者的茶點安排。在病人的窗簾上放一個夾子，以表示需要茶點。醫務助理團隊下令將其送達，并由餐飲人員將其交付。這減輕了護士先前人工訂購食物的時間浪費。
（5）員工團隊建設計劃：制作個性化的日間病房制服，員工儲物柜，設置員工論壇，目的是提高員工士氣，培養團隊合作文化。
▲繪制現狀價值流圖識別“非增值”活動
（1）改善后的患者周轉時間中位數為223分鐘（n=1254），與干預前238分鐘（n=1189）的中位數相比，每位患者的周轉時間平均降低了15分鐘，提高患者流量和單位內的整體效率。
（2）每位護士每年可節省約200個小時，這相當于每位護士多了4個小時的患者護理（增值活動）。
（3）工作環境改善，員工滿意度提高，員工工作熱情提升。護士們表示她們在工作生活中的自主性、責任心和公平感得到了增強。
（4）日間病房每年可多為2000多名患者提供服務（每月約166名患者）。
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